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個人情報保護方針
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個人情報保護方針

1. 個人情報保護に関する基本方針(プライバシーポリシー)

武田薬品健康保険組合は、加入者個人に関する情報(以下「個人情報」といいます。)を適切に保護する観点から、以下の取り組みを推進します。

  1. 当健康保険組合は、取得した加入者の個人情報について、適切な安全措置を講じることにより、加入者の個人情報の漏えい、紛失、き損または加入者の個人情報への不正なアクセスを防止することに努めます。
  2. 当健康保険組合は、加入者からご提供いただいた個人情報を、加入者の健康の保持・増進など加入者にとって有益と思われる目的のためのみに使用いたします。また、個人番号については、番号法で定められた利用範囲において特定した利用目的でのみ利用いたします。
  3. 当健康保険組合は、あらかじめ加入者の事前の同意を得た場合を除き、加入者の個人情報を第三者に提供いたしません。また、個人番号をその内容に含む個人情報(以下「特定個人情報」という。)については、本人の同意有無にかかわらず、番号法に定める場合を除き、提供致しません。ただし、特定個人情報でない個人情報について、次の各号に該当する場合は、加入者の事前の同意を得ることなく、加入者の個人情報を第三者に提供することがあります。
    1. (1) 法令の定めに基づく場合
    2. (2) 人の生命、身体または財産の保護のために必要であって、加入者の同意を得ることが困難である場合
    3. (3) 公衆衛生の向上または児童の健全な育成の推進のために必要であって、加入者の同意を得ることが困難である場合
    4. (4) 国の機関若しくは地方公共団体またはその委託を受けた者が法令の定める事務を遂行することに対して協力する必要がある場合であって、加入者の同意を得ることにより当該事務の遂行に支障を及ぼすおそれがある場合
  4. 当健康保険組合は、職員に対し個人情報保護に関する教育啓蒙活動を実施するほか、管理責任者を置き、個人情報の適切な管理に努めます。
  5. 当健康保険組合の業務を委託する場合については、より個人情報の保護に配慮したものに見直すとともに改善を図ります。業務委託契約を締結する際には、業務委託の相手としての適格性を十分審査するとともに、契約書の内容についてもより個人情報の保護に配慮したものとします。
  6. 加入者が、加入者の個人情報の照会、修正等を希望される場合、当健康保険組合担当窓口までご連絡いただければ、合理的な範囲ですみやかに対応させていただきます。
  7. 当健康保険組合は、加入者の個人情報の取扱いに関係する法令その他の規範を遵守するとともに、本個人情報保護ポリシーの内容を継続的に見直し、改善に努めます。

2. 保有する個人情報の利用目的

当健康保険組合が通常の業務で取り扱う被保険者やその家族(被扶養者)の個人情報の利用目的や活用方法について、次のとおり公表します。

  1. 被保険者等の適用並びに保険料の徴収等に必要な利用目的
    • 適用情報等を入力処理することによる加入者台帳など「マスターデータベース」の作成・データ収納・修正並びにそれらの業務の委託
    • 「マスターデータベース」の健康保険業務全般での利用
    • 被保険者資格の確認並びに標準報酬月額及び標準賞与額の把握
    • 健康保険料、介護保険料、調整保険料の徴収
    • 被扶養者の認定
    • 健康保険被保険者証・限度額適用認定証等医療証の発行・回収並びに委託
    • 医療機関や他の保険者(市区町村、年金事務所、ハローワーク(公共職業安定所)を含む)への照会並びに回答
    • 番号法に定める利用事務
    • 番号法に定める情報連携 等
  2. 被保険者等に対する保険給付に必要な利用目的
    • 保険給付および付加給付の実施並びに事業主経由での給付
    • 番号法に定める利用事務
    • 高額療養費および付加給付金等の自動払い並びに事業主経由での給付
    • 交通事故等第三者行為による医療で、健康保険により診療が行なわれた場合の損保会社等への求償(当該レセプトの添付を含む)並びに照会
    • 医療機関や他の保険者(市区町村、年金事務所を含む)への照会並びに回答
    • 保険給付等のデータ処理、点検等の実施並びに委託
    • 健保連実施の高額医療給付の共同事業への申請
    • 海外療養費にかかる算出・翻訳等の業務並びに委託
    • 番号法に定める情報連携 等
  3. 保健事業に必要な利用目的
    • 健康の保持・増進のための健診、保健指導、健康相談、健診受診手続き等保健事業全般に係る業務の実施並びに委託
    • 特定健診、保健指導の実施、実施管理、国への報告等の業務並びに委託
    • 医療機関への健診の委託
    • 健診・保健指導結果等のマスターデータベースの作成や資料作成並びに委託
    • 事業主実施事業への補助金の支給
    • 被保険者等への世帯単位での医療費通知の実施並びに委託
    • 被保険者等への各種配付物(広報誌、保健指導冊子等)の配付実施並びに委託
    • 保健事業実績の統計・分析等の実施並びに委託
    • ウォーキングキャンペーンやインフルエンザ予防接種費用補助、保健薬購入補助等の保健事業の企画・実施・運営並びに委託 等
  4. 診療報酬の審査・支払に必要な利用目的
    • 診療報酬明細書・柔道整復施術療養費支給申請書・療養費(国内医療費及び海外療養費含む)支給申請書(はり・きゅう)等(以下「レセプト等」という。)の点検・審査・支払の実施並びに委託
    • 公費負担や自治体医療費助成についての照会並びに回答
    • レセプト等のデータ処理並びに画像処理、支払基金への再審査依頼等の実施並びに委託 等
  5. 健康保険組合の運営の安定化に必要な利用目的
    • 医療費分析並びに疾病分析等の実施並びに委託
    • 管理運営業務並びに事業計画の検討と企画・立案のための基礎資料の作成
    • 医療費分析及び医療費通知に係るデータ処理等の業務並びに委託
    • 健康保険組合連合会本部における医療費分析事業への参画 等
  6. その他
    • レセプト等開示請求には、開示請求手続きに則り、認められた者に開示
    • 第三者求償事務において、保険会社・医療機関等への相談または届出等 等
  7. 特定個人情報
    個人番号法第19条第7号において定められた他の医療保険者又は行政機関(以下「他機関」という。)との情報連携における利用目的
    【当健康保険組合の事務処理執行のため、他機関より情報を受ける場合】
    • 傷病手当金、高額療養費等保険給付審査事務にかかる給付情報等
    • 高齢受給者負担区分判定等にかかる課税・非課税情報
    • 被保険者資格取得事務にかかる他機関における資格情報
    • 被扶養者認定事務にかかる課税・非課税、住民票関係情報等
    【他機関の事務執行のため、当健康保険組合が情報を提供する場合】
    • 高額療養費、出産、葬祭関連給付等、他機関の給付事務にかかる当健康保険組合における保険給付関連情報
    • 資格取得、被扶養者認定等、他機関の資格確認事務にかかる当健康保険組合における資格取得、被扶養者資格関連情報

3. 保有する個人情報の共同利用

当健康保険組合が実施している共同事業について、その内容を下記のとおり公表します。

  1. 武田薬品健康保険組合適用事業所との共同事業
    1. (1) 共同利用者の名称
      武田薬品健康保険組合適用事業所
    2. (2) 共同利用する個人データの項目
      1. ①. 被保険者記号番号(従業員番号)・氏名・所属部門・出向先・勤務地・職種・住所・電話番号・退職年月日・被扶養者等の被保険者に関する基本情報
      2. ②. ①のほか、傷病手当金および傷病手当付加金請求書に記載された情報
      3. ③. ①のほか、出産手当金および出産手当付加金請求書に記載された情報
      4. ④. 定期健診その他会社が実施する健康診断の情報
      5. ⑤. その他法令に基づく業務を履行するために必要な情報
    3. (3) 利用目的
      1. ①. 健康保険法の定めに基づく、当健康保険組合被保険者である従業員およびその被扶養者である扶養家族に対する健康保険の業務(保険給付・保健事業等)の実施
      2. ②. 健康保険組合における事業計画の策定・維持・改善のための疾病分析等(所属別・出向先別・勤務地別・職種別等)の実施
  2. 高額医療給付に関する交付金交付事業
    1. (1) 共同利用者の名称
      健康保健組合連合会(以下「健保連」という。)
    2. (2) 共同利用する個人データの項目
      1. ①. 診療報酬明細書(調剤報酬明細書を含む。以下「レセプト」という。)の<電子データもしくは紙>記載の全項目
      2. ②. 交付金交付申請総括明細書<電子データもしくは紙>記載の全項目
    3. (3) 利用目的
      健康保険法附則第2条に基づく事業で、当健康保健組合では、高額な医療費が発生した場合に、その費用の一部を健保連から交付を受ける申請に利用する。健保連では、申請内容をチェックし適正な交付を行うために利用する。また、とくに高額である一月1千万円以上のレセプトについては、個人情報を除いた上で、金額・主病名などについて公表する場合がある。

4. 個人情報に関する窓口

  1. 窓  口 : 武田薬品健康保険組合事務局 電話06-6301-6191
  2. 受付時間 : 9時~16時(武田薬品健康保険組合勤務日)
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